近年來足踝疾病的發病率不斷增高，越來越多的骨科醫生和治療師開始關注足踝疾病和損傷。由于踝足疾病的多樣性，如何診斷和鑒別踝足疾病/損傷是一個難題。其中足踝軟組織損傷則在足踝疾病中占有很大比例。由于足踝軟組織損傷表現出的癥狀相似，不易區分，所以造成了臨床診斷和治療的困難。
足踝后側痛軟組織診斷歸納
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損傷名稱 |
Cyriax診斷方法 |
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跟腱炎 |
墊腳站立疼痛加劇； 通過跟腱止點觸診，局部癥狀和被動趾屈進行區別診斷 |
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跟腱狹窄性腱鞘炎 |
癥狀和體征的差異 熱，腫，觸摸痛 |
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跟腱下滑囊炎 |
踝關節被動趾屈疼痛 |
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舞者足（Dancer’s heel） |
踝關節被動趾屈疼痛； 踝關節趾屈活動時，可以感覺到踝關節的松弛 |
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三角骨骨膜炎 |
踝關節被動趾屈活動疼痛，踝關節趾屈活動受限；大腳趾抗阻屈曲時疼痛 |
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皮下囊腫 |
常規檢查正常，結節觸摸痛 |
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皮下結節 |
常規檢查正常，觸摸時可發現小的，硬的結節。小結節觸摸有痛感 |
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足底筋膜炎 |
典型病史和局部疼痛；功能檢查正常；足底觸摸痛 |
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足跟脂肪墊 |
典型病史；功能檢查正常；足跟觸摸痛 |
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后距腓韌帶損傷 |
踝關節被動趾屈和外翻活動時，踝關節的后外側疼痛 |
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脛后肌腱炎 |
踝關節抗阻內翻和趾屈時疼痛，痛點位于內踝處 |
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跟骨骨突炎 |
患者多位12-16歲的男孩，間歇性疼痛；功能檢查正常 |
足踝外側痛軟組織診斷歸納
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損傷名稱 |
Cyriax診斷方法 |
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腓骨肌腱炎 |
踝關節被動內翻疼痛；外翻抗阻疼痛 |
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腓骨肌腱粘液囊腫 |
踝關節被動內翻痛；外翻抗阻痛；可以觸摸到流動性腫脹 |
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彈響踝 |
和腓骨肌腱炎相似；踝關節進行趾屈-背伸活動時可以摸到肌腱活動 |
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跳躍踝 |
典型病史；功能性檢查正常；通過趾屈外翻測試檢查 |
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慢性外側韌帶粘連 |
內翻扭傷病史；踝關節內翻疼痛；末端感覺發生改變 |
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后距腓韌帶扭傷 |
踝關節被動外翻和趾屈活動造成踝關節后外側疼痛 |
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踝關節不穩（外側韌帶） |
內翻扭傷史；踝關節無力感；被動內翻時踝關節松弛；前抽屜實驗陽性 |
視頻踝關節扭傷：如何鑒別肌腱和韌帶損傷
（建議在wifi條件下觀看，土豪隨意）
足踝前側痛軟組織鑒別
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損傷名稱 |
Cyriax診斷方法 |
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脛距前韌帶扭傷 前側骨膜炎 |
足底扭傷史？ 踝關節被動趾屈痛；踝關節被動背屈痛 |
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腳趾伸肌腱鞘炎 |
腳趾被動趾屈痛；腳趾抗阻背伸痛；捻發音；腫脹 |
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損傷名稱 |
Cyriax診斷方法 |
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脛后肌肌腱炎 |
踝關節抗阻趾屈疼痛；抗阻內翻疼痛 |
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長屈肌肌腱炎 |
抗阻趾屈疼痛；抗阻內翻疼痛；大腳趾抗阻屈曲痛 |
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三角韌帶扭傷 |
踝關節被動外翻、屈曲疼痛 |
（此文為廣州派康知識堂原創文章，如有轉載請注明出處！）
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